درمان میگرن با بوتاکس | راهکاری موثر برای رهایی از سردرد
تاریخ ارسال : 1401/11/06
سم بوتولینوم نوع A توسط موسسه ملی بهداشت و مراقبت عالی (NICE) در ژوئن 2012 برای پیشگیری از سردرد در بزرگسالان منتخب مبتلا به میگرن مزمن توصیه شد و می توان گفت درمان میگرن با بوتاکس تاثیر به سزایی در ار بین بردن سردردهای شما دارد.
سم بوتولینوم (بوتاکس) چیست؟
این سم یک پروتئین است و توسط باکتری به نام کلستریدیوم بوتولینوم تولید می‌شود. سم بوتولینوم برای اولین بار در دهه 1970 برای درمان انحراف چشم و سایر اختلالات چشمی‌در عمل پزشکی معرفی شد. از آن زمان تاکنون در سایر زمینه های پزشکی و اخیراً در درمان میگرن با بوتاکس کاربرد پیدا کرده است. فقط دوزهای بسیار کم، به اندازه کافی برای تضعیف اما فلج نشدن عضلات، از نظر پزشکی استفاده می‌شود. دوزهای بالای سم بوتولینوم باعث فلج عضلات می‌شود.
درمان میگیرن با بوتاکس چگونه است ؟
دو کارآزمایی تحقیقاتی بزرگ (PREEMPT) 1384 بیمار مبتلا به میگرن مزمن را انتخاب کردند. این بیماران به صورت تصادفی با سم بوتولینوم یا دارونما تحت درمان قرار گرفتند. این بیماران به طور متوسط 20 روز در رنج بودند سردرد هر ماه که 18 مورد آن متوسط یا شدید بود. آنهایی که به طور تصادفی برای سم بوتولینوم انتخاب شدند، هر 12 هفته در طول یک سال، 31 تزریق در نقاط خاصی در سر و گردن دریافت کردند.
پس از 12 ماه، 70 درصد از افرادی که تحت درمان میگرن با بوتاکس قرار گرفتند، کمتر از نیمی‌از سردردهایی را داشتند که در ابتدا تجربه کرده بودند.
درمان میگرن با بوتاکس و شرایط تأیید NICE برای آن چیست؟
دو درمان سم بوتولینوم در ابتدا در میگرن مزمن (به عنوان سردرد در حداقل 15 روز در هر ماه، با میگرن در حداقل 8 روز از این روزها تعریف می‌شود) آزمایش می‌شود. دستورالعمل NICE بیان می‌کند که برای دریافت سم بوتولینوم باید:
قبلاً حداقل سه درمان دارویی مختلف را برای جلوگیری از میگرن مزمن امتحان کرده‌اند، اما این درمان‌ها جواب نداده‌اند
از مصرف بیش از حد مسکن یا استفاده مکرر از آنها خودداری کنید
اگر میگرن شما به درمان سم بوتولینوم پاسخ نداد (تعداد سردردهای میگرنی تجربه شده پس از دو دوره درمانی 30 درصد کاهش نیافته است) درمان متوقف می‌شود. باید تغییر میگرن مزمن به میگرن اپیزودیک (اگر تعداد سردردهای شما به کمتر از 15 روز سردرد در هر ماه به مدت سه ماه کاهش یابد) سپس درمان با سم بوتولینوم بررسی خواهد شد.
بوتاکس چگونه به درمان میگرن مزمن کمک می‌کند؟
چگونگی کمک سم بوتولینوم به میگرن مزمن هنوز به طور کامل شناخته نشده است. تصور می‌شود که بوتاکس ممکن است انتقال پیام های درد به مغز را کاهش دهد. این ممکن است بر روی سیستم‌های پردازش درد مرکزی که سردردهای میگرنی ایجاد می‌کنند، تأثیر بگذارد.
قبل از اینکه بتوانید برای این درمان در نظر گرفته شوید، چه کاری باید انجام دهید؟
شما باید حداقل سه درمان دارویی مختلف را برای میگرن مزمن امتحان کرده باشید، اما این درمان ها جواب نداده اند ، شما نباید داروهای مسکن بیش از حد مصرف کنید که ممکن است باعث "سردرد مصرف بیش از حد دارو" شود.
یک ماه قبل از شروع درمان با سم بوتولینوم باید دفترچه سردرد را تکمیل کنید.
درمان میگرن با بوتاکس شامل چه مواردی می‌شود؟
این درمان شامل 31 تزریق سم بوتولینوم به عضلات اطراف شانه، گردن و سر است. این تزریق ها دوازده هفته پس از اولین دوره درمان تکرار می‌شود.
درمان میگرن با بوتاکس چه عوارضی دارد ؟
در آزمایشات بالینی سم بوتولینوم به خوبی تحمل شد. شایعترین عوارض جانبی گردن درد (6.7%)، ضعف عضلانی (5.5%) و افتادگی پلک (3.3%) بود. هیچ عارضه جانبی غیر قابل برگشت جدی در آزمایشات سم بوتولینوم در سردرد گزارش نشده است. تزریق‌ها معمولاً برای دریافت دردناک نیستند و مانند یک سوزن تیز احساس می‌شوند.
توصیه های بعد از درمان میگرن با بوتاکس
لازم است مدت کوتاهی پس از درمان استراحت کنید تا راحت باشید . توصیه می‌شود در بیست و چهار ساعت اول از مالیدن محل های تزریق خودداری شود و شستن موها نیز در همان مدت به تعویق بیفتد.
چه کسانی ممکن است از سم بوتولینوم برای میگرن مزمن سود ببرند؟
فقط بیماران مبتلا به میگرن مزمن از این درمان کمک می‌کنند. با این حال، درمان های دیگری نیز برای بیماران مبتلا به میگرن مزمن وجود دارد. مهم است که بیماران قبل از تصمیم گیری برای استفاده از سم بوتولینوم، در مورد سردردهای خود و گزینه های درمانی خود با یک پزشک مجرب در تشخیص و مدیریت سردرد صحبت کنند.
